李荣兴

（昆明市中草药研究会）

摘要：慢性胃炎为现代医学诊断名称，属于中医“脾胃虚寒型”花畴。按中医之辩证，胃痛可分为脾胃虚寒型，肝气郁结型，气滞血瘀型，含滞型等类型。西医治疗容易复发。

关键词：治疗、慢性胃炎

慢、急性胃炎的辨症：慢性胃炎是一种长见病，也是一种多发病，首先辨别寒、虚实、气滞、血瘀、食滞等大低胃腕冷痛，喜温喜热，遇热痛减。苔白、脉迟、便溏者，属寒症；灼热疼痛、得热痛据，口干、舌红、脉数、大便秘结者，属热症。新病暴痛，痛势急迫，进食或揉按痛剧者属实。久病痛绶，绵绵作痛，得食或揉按疼痛减轻者多属虚证，气滞者，胀痛走窜，痛牵两肋，疼痛常常随情志变化而增减。血瘀者，多见刺痛，痛处固定不移，按之则痛甚，若烦热似饥，舌红无苔而乏津者，多属胃阴不足。此外，由于胃脘和心的部位接近，其疼痛容易混淆，临症时应认真辨别，一般说来，胃脘痛，痛在歧骨陷下处，且有胃痛病史，多为青壮年，而疼痛常与饮食有关，心痛部位在胸骨后，多有心脏病史，以老年人多见，一般与饮食无关。

对胃炎的治疗，根据胃气阻滞，不通则痛机理，以调和肝胃、理气止疼为常用治疗原则，但必须审证求因，辩证施。根据寒、热、虚、实、气滞、血瘀等同不原因，配以不同的药物，总之实证宜驱邪，虚证宜调补，虚实相兼者宜通补兼施。

1、主要症状：胃炎疼痛部位在胃脘部心窝处，痛时常牵及两肋或伴见恶心呕吐、嘈杂、吐酸、甚至吐血、腹胀、便血等。

2-1典型病例

张XX，男，35岁。于2009年6月18日初诊，胃脘胀疼已多年，时发时止，按之痛减，喜热畏寒，口吐清水，痛时肢冷，舌质谈，苔薄白，脉沉迟。证属各脾胃虚寒，感受外邪，脾阳不远，寒凝气滞所致。

2-2诊断：脾胃虚寒

2-3治法：温中散寒，理气止痛

2-4 方用：温胃止痛汤

2-5 处方：桂枝5克，白芍9克，吴萸6克，丁香3克，云苓9克，砂仁5克，炮姜5克，当归9克，元胡9克，白术12克，红枣3枚，鸡内金10克，木香10克。

2-6服法：水煎服，每日一剂。方用“温胃止痛汤”加减、共服药6剂，诸症皆除，唯食后腹有胀感，再嘱其服用香砂六君子丸，以善其后。

3、讨论：实践体会到，在临床上只要是苔白，而舌质不红，脉沉滞而不活动的脾胃虚寒，乃中阳不穴，感受寒邪，赛凝气滞而疼痛，方用温中散寒，理气止痛，其阳气得复。

经观察、治疗50余例慢性炎患者，采用“温胃止痛汤”治疗，均取得满意的效果。

作者简介：

李荣兴，男，汉族，出生1952年3月4日，有四代人的行医史，从小就跟祖学医，行医40多年，擅长诊治：妇科、儿科、胃病、各种结石、风湿等。

现任：昆明市中草药研究会会员。